解説・定義 Die heutigen Pillen enthalten die Hormone Östrogen und Gestagen in den verschiedensten Zusammensetzungen und Dosierungen. Der Vaginalring und das Verhütungspflaster enthalten ebenfalls diese beiden Hormone. Im Unterschied dazu bestehen Minipille, neue Minipille, Verhütungsstäbchen, Hormonspirale und Dreimonatsspritze nur aus einem Gestagen. Basis der meisten Pillen und Mikropillen ist das künstliche Östrogen Ethinylestradiol. Bei einem Anteil von weniger als 0,05 Milligramm pro Tablette spricht man von einer Mikropille. Der Großteil der heutigen Präparate enthält zwischen 0,02 bis 0,03 Milligramm. Höher dosierte Pillen regulieren Zyklusstörungen und haben einen positiven Effekt bei Haut- und Haarproblemen. Das Östrogen wird mit einem Gestagen kombiniert.
Reguläre Gestagene: 1. Generation: Norethisteron, Lynestrenol, 2. Generation: Levonorgestrel, 3. Generation: Gestoden, Desogestrel, Norgestimat. Pillen mit Gestagenen der ersten und zweiten Generation sind schon lange bekannt, ihre Risiken sind daher gut einzuschätzen. Allerdings können sie die Neigung zu fettiger Haut und Körperbehaarung verstärken - Pillen der ersten Generation mehr als die der zweiten Generation. Pillen mit Gestagenen der dritten Generation sind dagegen sehr neutral. Dafür fehlen langfristige Erkenntnisse zu ihren Risiken. Sie gerieten vor einiger Zeit in die Schlagzeilen, da sie das Thromboserisiko erhöhen sollen. Studien zufolge (Drug Saf. 2002;25(13):893-902) bekommen etwa fünf von 100 000 Frauen eine Thrombose, wenn sie keine Pille nehmen. Bei Pillen der zweiten Generation liegt der Wert bei 15 von 100 000 Frauen, bei Pillen der dritten Generation bei 25. Das Risiko war im ersten Jahr einer erstmaligen Anwendung am höchsten. Kritiker an dieser Studie geben zu bedenken, dass das Thromboserisiko durch diese Pillen immer noch niedriger ist als bei einer Schwangerschaft. Spezielle Gestagene: Das neue Gestagen Drospirenon wirkt der Wassereinlagerung entgegen, die durch das Östrogen verursacht wird, und verringert damit das Risiko von Gewichtszunahmen. Langzeitrisiken sind noch nicht bekannt. Chlormadinon, Dienogest und Cyproteron sind günstig bei Akne, Haarausfall und verstärkter Körperbehaarung (antiandrogener Effekt). Diese Gestagene sind schon lange auf dem Markt. |
